葉酸サプリで高齢妊活からの妊娠糖尿病体験記

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妊娠糖尿病の産後の疑問。産んだら治るの?

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妊娠糖尿病になったり、妊娠をきっかけに血糖値が上がって悩んでいる人は「妊娠がきっかけなら、出産が終われば自然と治る?」っていう希望を持っている人も多いでしょう?

私もそうでした。

果たして、妊娠糖尿病は出産後に治るのでしょうか?その後は特に心配する必要はないのでしょうか?

妊娠糖尿病の産後についてまとめました。

 

妊娠糖尿病は産んだら治る?完治する?

基本的には出産後には血糖値が正常化しやすい

妊娠糖尿病とは「妊娠中に初めて発見された糖の代謝異常」と日本産科婦人科学会が定義しています。

妊婦さん全体の10~15%程度が経験するとされており、妊娠糖尿病は決して他人事ではありません。高めであっても普段ならさほど気にしないような血糖値でも、妊婦さんの健康やお腹の赤ちゃんに影響を与える可能性があります。厳密には糖尿病の基準に当てはまらなくても「妊娠糖尿病」という名前が付けられているのです。

妊娠によって血糖値を下げるホルモンが上手く作用せず、血糖値が上がりやすい状態になってしまうため発症するケースがほとんどです。

妊娠糖尿病は妊娠中に血糖コントロールのためのホルモンが上手く作用しなくなって起こるわけです。

そのため、出産後は徐々にホルモンバランスも戻ってきて、産前と同じ状態になります。

そのため、出産後に身体が妊娠前の状態に戻れば治ると考えて良いでしょう。

関連記事:妊娠糖尿病の原因は?リスクが高くなるのはどんな時?

産後こそ注意したいこととは

出産後に妊娠糖尿病が治るとはいえ「治るなら、出産まで食事のバランスを頑張って気をつけよう」「産んで治ったら甘いものをたくさん食べよう」という考えは非常に危険です。

妊娠糖尿病になったから将来糖尿病を発症してしまうリスクが増えるのではなく、元々糖尿病になりやすい要素のある人が妊娠糖尿病を発症する、と考えられているのです。

妊娠糖尿病と診断された場合、「糖尿病にかかりやすいかもしれない」と少し意識しておくといいかもしれません。産後こそ生活習慣が大切になるのです。

全員が治るとは限らない

全ての方が産後に治るわけではありません。産後も何らかの理由でそのまま糖尿病を発症してしまうケースもあるのです。

妊娠中に糖尿病を発症した(本物の糖尿病になり悪化するケース)

妊娠すると甘いものが食べたくなったり、食べ悪阻で食べないと気分が悪くなったり、それでいて運動はあまり出来なくなったり…など生活習慣が乱れがちになってしまうものです。

糖尿病は血糖検査によって診断されますが、もしかすると妊娠前も「境界型」と呼ばれる要注意の範囲に入っていたかもしれません。これは検査をしないとわからないので、気が付かない方もいるはずです。

 

血糖値が高めの傾向であったところに妊娠で生活習慣が乱れてしまい、妊娠糖尿病(糖尿病手前の状態)から糖尿病へと移行してしまった可能性がある場合です。

糖尿病になったら最悪なので、イヌリンなど血糖コントロール作用がある成分を積極的に摂るようにしましょう。

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妊娠以外に何らかの糖尿病の原因がある

血糖値を下げるホルモンが上手く作用しないと高血糖状態となり、糖尿病を起こします。このホルモン「インスリン」は膵臓から分泌されますが、膵臓に病気があるなどインスリンが正常に分泌されない疾患にかかっている可能性があります。

妊娠中に太りすぎて、ホルモンの作用が悪くなった

妊娠中はホルモンが上手く作用しなくなる「インスリン抵抗性」が高くなりますが、肥満の場合も同じように高くなることがわかっています。妊娠中に体重が増えすぎてしまったことで、産後もインスリン抵抗性が引き起こされてホルモンが作用しにくくなっている可能性があります。

必要以上の間食や、甘いものはなるべく避けるようにして体重管理を行いましょう。

妊娠前から糖尿病だった

実は妊娠前から糖尿病の状態であったのに、検査の機会がなく気が付かなかったケースです。糖尿病は初期の自覚症状に乏しいため、中々発見出来ない可能性もあります。この場合、厳密には「糖尿病合併妊娠」と呼ばれて妊娠糖尿病よりも症状は重度です。

次の妊娠時にはどうなる?

妊娠糖尿病を発症した妊婦さんが、次の妊娠でも妊娠糖尿病を発症する確率はおよそ35%~70%と言われています。

かなり高確率で発症することがわかりますね。出産後に次の子どもを…と考える場合は、特に生活習慣に気をつけて過ごすことが大事です。

産後の検査は、いつ、何をする?

出産すれば治るからといって、そのままにするわけにはいきません。前述の通り、元々糖の代謝異常が起きやすい、つまり糖尿病を発症しやすい体質である可能性が高いので、産後も再検査を行って血糖が正常値に戻るか確認する必要があります。

産後の75gOGTT(75g経口ブドウ糖負荷試験)

日本産婦人科学会は、出産後6~12週間で75gOGTTと呼ばれる検査を行い、妊娠糖尿病が治っているか確認することを推奨しています。

これは血糖値を下げるホルモン「インスリン」が正常に働いているかを確認する検査です。ブドウ糖75gを摂って、血糖値の変化を摂取前~摂取1時間後・摂取2時間後で追っていきます。

75gOGTTで次の基準の1点以上を満たした場合、糖尿病と診断されます。
(1)空腹時血糖値≧92mg/dL
(2)1時間値≧180mg/dL
(3)2時間値≧153mg/dL

産後も血糖検査で経過観察することが望ましい

糖尿病の診断基準として、血糖値に関わる血液検査の結果によって正常型・境界型・糖尿病型に分類されます。産後もこれらの検査を行い、正常型の場合は年に1回、境界型の場合は3~6カ月に1回の経過観察を行うケースが多いようです。

①血糖値
以下のうち1つでも当てはまる場合、糖尿病と診断されます。
(1) 空腹時血糖値 ≧126mg/dL
(2) 75g経口ブドウ糖負荷試験2時間値≧200mg/dL
(3) 随時血糖値 200mg/dL

②ヘモグロビンA1c
6.5以上の場合、糖尿病と診断されます。
境界型とは
(1)110≦空腹時血糖値<126mg/dL
(2)140≦75gOGTT 2時間値<200mg/dL
正常型にも糖尿病型にも属さない場合、境界型となります。境界型は数年以内に糖尿病を発症する確率が高いことが統計的にわかっているため、生活習慣の改善で意識的に予防する必要があります。

産後に糖尿病と診断されたら

妊娠糖尿病を発症した場合、産後に糖尿病を発症するリスクは高くなります。

日本糖尿病・妊娠学会が発表したデータによれば
・産後1年以内に糖尿病を発症する確率→2.6~38.0%
・産後5~16年以内に糖尿病を発症する確率→17~63%
・正常妊婦さんと比べて、将来糖尿病になる確率は7.43倍高い
・40歳頃にメタボリックシンドロームになる確率→27.2%(正常妊婦さんのは3.5倍程度)
ということがわかっています。

産後の検査で血糖値の経過観察を行った結果、糖尿病と診断された場合は治療が必要です。治療法は妊娠糖尿病の時と同じ、まずは食事・運動療法を行って血糖コントロールを目指します。それでもコントロールしきれない場合はインスリン療法など、薬を使って治療します。

関連記事:インスリン療法とはそもそも何?妊娠糖尿病の治療法について

参考ページ:http://www.dm-net.co.jp/jsdp/

要注意期間はどれくらい?

糖尿病に移行しないために、産後も生活習慣には気を配る必要があります。「糖尿病になりやすい体質なんだな」と自覚を持ち、特に期間を定めず今後の生活習慣そのものを改善していくつもりでいましょう。

しかし、産後しばらくは授乳など赤ちゃんのお世話もあり、中々血糖コントロールが難しくなるかもしれません。授乳で栄養をとられて低血糖を起こしやすい状態でもありますので、産科の医師に相談しながらの血糖管理を目指します。

関連記事:妊娠糖尿病でも甘いものを食べたい!おやつの選び方や、食べ方の工夫は?

まとめ

妊娠糖尿病の産後の経過をご紹介しました。基本的に出産後に妊娠糖尿病は治りますが、将来糖尿病になる可能性が高いと考えて生活習慣を見直す必要があるといえます。

赤ちゃんのお世話をしながらで大変ですが、出来ることから始めて将来の糖尿病発症リスクを減らすよう努力することが大切ですね。

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